[붙임1]

2023년 북클럽 신청서

팀 명
성명(팀대표)		학 번
소 속 대 학	사회과학대학	소 속 학 과
이메일		연락처
계 좌 번 호	은행명 : 계좌번호 : 예금주 :

※ 북클럽 팀원 명단

단과대학	소속 학과	학번	성명	연락처	이메일
사회과학대학
사회과학대학
사회과학대학
사회과학대학
사회과학대학

위와 같이 2023년 사회과학도서관 북클럽 참여 신청서를 제출합니다.

2023.    .    .

북클럽(팀) 대표학생               (인)

서울대학교 사회과학도서관장 귀하

2023년 북클럽 활동 계획서

항 목	내 용
활동 계획(안)	- 북클럽 활동 계획
07 월 세부 활동	- 세부 활동 계획 기술
08 월 세부 활동	- 세부 활동 계획 기술
09 월 세부 활동	- 세부 활동 계획 기술
10 월 세부 활동	- 세부 활동 계획 기술
비 고

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개인정보의 제3자 제공에 관한 사항
개인정보를 제공받는 자 등	○ 개인정보를 제공 받는 기관 : 서울대학교 사회과학도서관 ○ 제공받는 자의 개인정보 이용목적 : 북클럽 신청서 지원 및 활동비 지급 ○ 제공하는 개인정보 : 성명, 소속, 학번, 연락처, 이메일, 계좌번호 ○ 제공받는 자의 보유·이용기간 : 2023년 11월 6일까지 (2023년 사회과학도서관 북클럽 활동 종료 후 즉시 폐기함)
본 개인정보는 북클럽 활동비 지급을 위한 목적으로만 활용되며, 그 이외의 용도로는 활용되지 않음을 말씀드립니다. 개인정보 제공에 동의하지 않으실 경우, 활동비 지급에 제한이 있음을 안내드립니다. 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까? (※해당 칸에 □ 표시) 동의함 □ 동의하지 않음 □

* 반드시 팀원 모두 작성

본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집‧이용‧제공하는데 동의합니다.

2023년  월   일

성명 :               (서명 또는 인)